Seins sensibles, fatigue, ventre gonflé, humeur changeante, tiraillements dans le bas-ventre… À l'approche des règles, certains symptômes peuvent semer le doute : est-ce mon SPM ou un début de grossesse ?
La confusion est compréhensible. Plusieurs manifestations ressenties avant les règles peuvent également apparaître au début d'une grossesse. Mais aucun symptôme pris isolément ne permet de savoir avec certitude si tu es enceinte. L'évolution des symptômes, l'arrivée ou non des règles et, surtout, un test de grossesse permettent d'y voir plus clair. L'absence de règles est notamment l'un des premiers signes possibles d'une grossesse, sans être suffisante à elle seule pour la confirmer.
À retenir : SPM ou grossesse ?
Les symptômes peuvent-ils être les mêmes ?
Oui. Fatigue, seins sensibles, ballonnements ou variations de l'humeur peuvent notamment prêter à confusion.
Un retard de règles signifie-t-il forcément une grossesse ?
Non. Un retard peut avoir d'autres causes et est notamment plus difficile à interpréter lorsque les cycles sont irréguliers.
Peut-on savoir uniquement grâce aux symptômes ?
Non. Les symptômes peuvent orienter, mais ils ne permettent pas de confirmer une grossesse.
Comment savoir si je suis enceinte ?
En cas de doute, c'est le test de grossesse qui permet de rechercher la présence d'hCG.
Pourquoi les symptômes du SPM et de la grossesse se ressemblent-ils ?
Le syndrome prémenstruel correspond à un ensemble de manifestations physiques et émotionnelles qui surviennent pendant la phase précédant les règles. Parmi les symptômes fréquemment décrits figurent notamment la fatigue, l'irritabilité, les modifications de l'humeur, les seins tendus ou douloureux, les ballonnements et les maux de tête. Ils disparaissent généralement au moment où les règles commencent ou peu après.
Au début d'une grossesse, certaines sensations peuvent être proches : fatigue, poitrine gonflée ou sensible, ballonnements ou encore modifications digestives peuvent apparaître. L'absence des règles à la date attendue constitue également un signe possible.
C'est donc surtout le contexte et l'évolution dans le temps qui apportent des informations supplémentaires.
Quels symptômes peuvent être communs au SPM et au début d'une grossesse ?
Les seins sensibles ou douloureux
Une tension ou une sensibilité mammaire peut apparaître avant les règles dans le cadre du SPM. Une poitrine gonflée peut également faire partie des premiers signes ressentis lors d'une grossesse. Ce symptôme seul ne permet donc pas de trancher.
La fatigue
Tu te sens épuisée alors que tes règles devraient bientôt arriver ? Là encore, la fatigue peut accompagner le SPM et elle peut aussi être ressentie en début de grossesse.
Les ballonnements
Les sensations de ventre gonflé peuvent survenir avant les règles et sont également citées parmi les signes possibles du début d'une grossesse.
Les changements d'humeur
Irritabilité, émotivité ou variations de l'humeur sont courantes dans le SPM. Les ressentis émotionnels peuvent également évoluer pendant une grossesse : là encore, ce n'est pas un critère suffisamment spécifique pour conclure.
Les sensations dans le bas-ventre
Des douleurs ou une sensation de pesanteur pelvienne peuvent accompagner la période prémenstruelle. Si une douleur est inhabituelle, importante ou localisée d'un côté, particulièrement en présence d'un retard de règles ou de saignements, elle ne doit cependant pas être simplement attribuée au SPM.
Quels signes font davantage penser à une grossesse ?
La frontière n'est pas parfaite, mais certains éléments doivent davantage faire envisager la possibilité d'une grossesse.
Le premier est évidemment l'absence des règles à la date attendue, surtout lorsque tes cycles sont habituellement réguliers. Des nausées, des aigreurs d'estomac, des ballonnements ou une poitrine gonflée peuvent également apparaître en début de grossesse.
Mais attention : avoir un retard de règles ne signifie pas automatiquement être enceinte. Le stress, le sport, les voyages ou un cycle naturellement irrégulier peuvent aussi modifier la date d'arrivée des règles.
Retard de règles : SPM ou grossesse ?
C'est souvent lorsque les règles n'arrivent pas que le doute devient vraiment important.
Si tes cycles sont réguliers et que tes règles étaient attendues, leur absence peut faire envisager une grossesse. À l'inverse, si tes cycles varient régulièrement de plusieurs jours, déterminer ce qui constitue réellement un « retard » est plus compliqué.
Regarder uniquement les sensations ressenties risque alors d'entretenir le doute : le SPM ne peut pas servir de “test” de grossesse, pas plus que l'absence d'un symptôme typique ne permet d'exclure une grossesse.
Quand faire un test de grossesse ?
Si une grossesse est possible et que tes règles n'arrivent pas comme prévu, tu peux utiliser un test urinaire de grossessedisponible en pharmacie ou en grande surface.
Ces tests recherchent dans les urines l'hormone hCG, produite au début de la grossesse. Ameli indique que l'hCG apparaît environ dix jours après la fécondation et recommande l'utilisation des urines du matin.
Suis néanmoins précisément la notice du test utilisé, notamment concernant le moment auquel il peut être réalisé.
Si le résultat est positif, ou si tu continues à avoir un doute malgré un résultat négatif, un médecin ou une sage-femme pourra t'orienter et, lorsque cela est nécessaire, demander un dosage sanguin de bêta-hCG.
Observer son cycle peut-il aider à différencier SPM et grossesse ?
Suivre ton cycle ne remplace évidemment pas un test de grossesse. En revanche, cela peut t'aider à mieux connaître ton fonctionnement habituel.
Tu peux noter pendant plusieurs cycles :
- le premier jour de tes règles ;
- la durée de tes cycles ;
- les jours où apparaissent tes symptômes ;
- leur nature et leur intensité ;
- le moment où ils disparaissent ;
- les éventuels retards de règles.
Cette observation est particulièrement intéressante pour le SPM, car celui-ci est cyclique : les symptômes réapparaissent dans la période précédant les règles et s'améliorent généralement avec leur arrivée. Le suivi quotidien des symptômes sur plusieurs cycles est d'ailleurs utilisé pour aider au diagnostic du SPM.
Quand consulter en cas de doute ?
Un simple doute entre SPM et grossesse ne constitue pas nécessairement une urgence. En revanche, certains symptômes nécessitent de demander rapidement un avis médical.
Si tu penses pouvoir être enceinte et que tu présentes un retard de règles associé à des saignements et à une douleur pelvienne, particulièrement si elle est située d'un côté, une consultation rapide est nécessaire afin notamment d'écarter une grossesse extra-utérine.
De même, en cas de saignement abondant accompagné d'un malaise ou d'une forte faiblesse, une prise en charge urgente est recommandée.
En dehors de ces situations, un professionnel de santé peut aussi t'accompagner si tes règles restent absentes, si tes cycles deviennent inhabituellement irréguliers ou si tes symptômes t'inquiètent.
SPM ou grossesse : les symptômes ne suffisent pas toujours
Lorsque tu connais bien ton cycle, tu peux parfois reconnaître les manifestations qui reviennent habituellement avant tes règles. Mais même dans ce cas, il vaut mieux éviter de tirer une conclusion uniquement à partir de tes symptômes.
Si tes règles arrivent, leur évolution peut confirmer le caractère prémenstruel des symptômes. Si elles n'arrivent pas et qu'une grossesse est possible, le test de grossesse est l'étape la plus utile pour sortir du doute.
Et si tu souhaites mieux reconnaître ce qui se passe habituellement avant tes règles, tu peux approfondir les différents symptômes du SPM et apprendre à les observer au fil de ton cycle.
Références bibliographiques
Yonkers, K. A., O’Brien, P. M. S., & Eriksson, E. Premenstrual syndrome. The Lancet, 371(9619), 1200–1210 (2008).
Bertone-Johnson, E. R., et al. Premenstrual symptoms and physical and psychological symptoms in early pregnancy. Journal of Women’s Health, 22(9), 780–786 (2013).
Cunningham, F. G., et al. Physiology of pregnancy. In: Williams Obstetrics (24e éd.). McGraw-Hill Education (2014).
Ameli - Signes de grossesse
Manuel MSD - SPM
